Association between the perceived environment and overweight in adults and elderly: a cross-sectional study

BACKGROUND: Overweight is a global issue of epidemic proportions, and its negative influence on individual health is clear. However, the relation between environment and overweight is not thoroughly clear, especially concerning to the perceived environment and the physical and social aspects. Therefore, this study aimed to analyze potential associations between the perceived environment and overweight in adults and elderly in a medium-sized city. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted with 808 adult and elderly individuals. Overweight was defined as body mass index≥25 kg/m2based on the World Health Organization criteria. The Neighborhood Environment Walkability Scale was used evaluating the perceived environment. Poisson regression was performed evaluating the relationships between the perceived environment and overweight .RESULTS: The frequency of overweight was 50.4 %. Adjusted models showed association between overweight and the variable of surrounding neighborhood as follows:"1- to 3-story apartments or condos"(most category; PR = 0.30; CI 0.12­0.76) and"4- to 6-story apartments or condos"(all categories) (PR ranged 0.40 to 0.46;p< 0.05), and also,"l and-use mix-diversity" was associated with overweight in this population (PR 0.81; CI 0.66­0.99).CONCLUSIONS: In addition to individual characteristics, the environmental aspects are relevant to the occurrence of overweight in this population. Population-based studies using primary data on overweight remain scarce in Brazil. Finally, this study contributes to improve the understanding of the complex relationship between perceived environment and overweight, and we believe that our findings provide further justification for the development of future interventions and health promotion strategies.

Fatores intervenientes na adesão ao tratamento da obesidade / Factores intervinientes en la adhesión al tratamiento de la obesidad / Factors involved in adherence to obesity treatment

Objetivo: Analisar os fatores intervenientes na adesão ao tratamento da obesidade. Método: Pesquisa descritiva com abordagem quahtativa realizada com 15 pessoas com obesidade acompanhadas ambulatoriamente em um serviço de referência em obesidade. A coleta de dados se fez por meio de entrevistas semiestruturadas e os resultados analisados pela técnica de anáhse temática. Resultados: Emergiram das falas dos participantes cinco categorias temáticas: compreensão do tratamento da obesidade; fatores da adesão relacionados à terapêutica; fatores da adesão relacionados às condições psicossociais e econômicas; influência dos profissionais de saúde na adesão ao tratamento; e influência dos familiares na adesão ao tratamento. Os resultados evidenciaram que a problemática da adesão ao tratamento é um fenômeno complexo e requer o envolvimento de diferentes áreas do conhecimento, uma vez que abrange aspectos relacionados ao indivíduo, à doença, à terapêutica e até mesmo ao relacionamento com o profissional e com a família. Conclusão: Em função dos fatores intervenientes na adesão serem complexos, variados e inerentes a cada pessoa, é necessário que as estratégias de atendimento multiprofissional levem em conta a individualidade dos sujeitos, de forma a ajudá-los a enfrentar e superar as barreiras.

Objective: To analyze the factors involved in adhesion to obesity treatment. Method: A descriptive research with a qualitative approach performed with 15 people suffering from obesity, who were accompanied along their treatment as an outpatient at an obesity treatment center. Data was coUected by means of semi-structured interviews and the results were analyzed using the thematic analysis technique. Results: Five categories emerged from the narratives of the participants: awareness of the treatment for obesity; adherence factors related to the medical therapy; adherence factors related to psycho-social and economic conditions; influence ofhealth professionals on adherence to the treatment; and influence of the family on adherence to the treatment. The results show that the issue of adherence to treatment is a complex phenomenon, since it involves aspects related to the individual, the disease, the treatment and even to the relationship with the professional and with the family. Conclusion: in view of the fact that factors involved in the adherence are complex, varied and inherent to each person, it is necessary for the multi-professional care to consider the individuaUty of the patients in order to help them face and overcome obstacles.

Objetivo: Anahzar los factores intervinientes en la adhesión al tratamiento de la obesidad: Método: Pesquisa descriptiva con abordaje cualitativa realizada con 15 personas con obesidad, acompañadas ambulatoriamente en un servicio de referencia en obesidad. La colecta de datos se hace por medio de entrevistas semiestructuradas y los resultados analizados por medio de la técnica de análisis temático. Resultados: Emergieron de las hablas de los participantes cinco categorías temáticas: comprensión del tratamiento de obesidad; factores de la adhesión relacionados a la terapéutica; factores de la adhesión relacionados a las condiciones psicosociales y económicas; influencia de los profesionales de salud en la adhesión al tratamiento; e influencia de los familiares en la adhesión al tratamiento. Los resultados evidenciaron que la problemática de la adhesión al tratamiento es un fenómeno complejo y requiere involucramiento de diferentes áreas del conocimiento, una vez que abarca aspectos relacionados al individuo, a la enfermedad, a la terapéutica y hasta el involucramiento con el profesional y con la familia. Conclusión: Debido al hecho que los factores intervinientes en la adhesión son complejos, variados e inherentes a cada persona, es necesario que las estrategias de atención multiprofesional tomen en cuenta la individuaUdad de los sujetos, de manera de ayudarlos a enfrentar y superar las barreras.

Chronic intermittent hypoxia increases encoding pigment epithelium-derived factor gene expression, although not that of the protein itself, in the temporal cortex of rats, / Hipóxia intermitente crônica aumenta a expressão gênica, mas não proteica, de pigment epithelium-derived factor no córtex temporal de ratos

Objective: Obstructive sleep apnea syndrome is mainly characterized by intermittent hypoxia (IH) during sleep, being associated with several complications. Exposure to IH is the most widely used animal model of sleep apnea, short-term IH exposure resulting in cognitive and neuronal impairment. Pigment epithelium-derived factor (PEDF) is a hypoxia-sensitive factor acting as a neurotrophic, neuroprotective, and antiangiogenic agent. Our study analyzed performance on learning and cognitive tasks, as well as PEDF gene expression and PEDF protein expression in specific brain structures, in rats exposed to long-term IH. Methods: Male Wistar rats were exposed to IH (oxygen concentrations of 21-5%) for 6 weeks-the chronic IH (CIH) group-or normoxia for 6 weeks-the control group. After CIH exposure, a group of rats were allowed to recover under normoxic conditions for 2 weeks (the CIH+N group). All rats underwent the Morris water maze test for learning and memory, PEDF gene expression and PEDF protein expression in the hippocampus, frontal cortex, and temporal cortex being subsequently assessed. Results: The CIH and CIH+N groups showed increased PEDF gene expression in the temporal cortex, PEDF protein expression remaining unaltered. PEDF gene expression and PEDF protein expression remained unaltered in the frontal cortex and hippocampus. Long-term exposure to IH did not affect cognitive function. Conclusions: Long-term exposure to IH selectively increases PEDF gene expression at the transcriptional level, although only in the temporal cortex. This increase is probably a protective mechanism against IH-induced injury. .

Objetivo: A síndrome da apneia obstrutiva do sono caracteriza-se principalmente por episódios de hipóxia intermitente (HI) durante o sono e associa-se a diversas complicações. A exposição à HI é o mais usado modelo animal de apneia do sono, e protocolos de curta duração causam diversos prejuízos cognitivos e neuronais. Pigment epithelium-derived factor (PEDF, fator derivado do epitélio pigmentado) é um fator neurotrófico, neuroprotetor e antiangiogênico sensível à hipóxia celular. Nosso estudo analisou o desempenho em tarefas cognitivas e de aprendizagem, bem como a expressão do gene PEDF e da proteína PEDF em estruturas cerebrais específicas em ratos expostos a HI de longa duração. Métodos: Ratos Wistar foram expostos a HI (21-5% de oxigênio) durante 6 semanas - o grupo HI crônica (HIC) - ou a normóxia durante 6 semanas - o grupo controle. Após a exposição à HIC, um grupo de ratos foi exposto a normóxia durante 2 semanas (o grupo HIC+N). Todos os animais foram submetidos ao labirinto aquático de Morris para avaliação de memória e aprendizado; avaliou-se também a expressão do gene PEDF e da proteína PEDF no hipocampo e nos córtices frontal e temporal. Resultados: Os grupos HIC e HIC+N apresentaram um aumento de expressão do gene PEDF no córtex temporal, porém sem aumento dos níveis proteicos. A expressão do gene PEDF e da proteína PEDF manteve-se inalterada nas demais estruturas. A exposição de longa duração à HI não afetou a função cognitiva. Conclusões: A exposição de longa duração à HI aumenta seletivamente a expressão do gene PEDF ao nível transcricional, embora apenas no córtex temporal. Esse aumento é provavelmente um mecanismo de proteção contra a HI. .

Efeito da perda de peso sobre a hemodinâmica renal em portadores da síndrome metabólica / Weight loss improves renal hemodynamics in patients with metabolic syndrome

OBJETIVO: No presente artigo, investigou-se o impacto da redução do peso corporal na excreção urinária de albumina e na depuração da creatinina em indivíduos obesos com síndrome metabólica. MÉTODOS: Trinta e cinco indivíduos foram submetidos à dieta hipocalórica por um período de 12 semanas, visando uma redução mínima de 5% do peso corporal. Os voluntários foram submetidos à avaliação metabólica (teste oral de tolerância à glicose, dosagens de lípides plasmáticos e ácido úrico) e à avaliação de parâmetros hemodinâmicos renais (depuração da creatinina e excreção urinária de albumina), antes (fase 1) e após 12 semanas de dieta hipocalórica (fase 2). RESULTADOS: Após o período de intervenção, os voluntários foram divididos em dois grupos: indivíduos que atingiram o alvo para redução de peso (respondedores: R, n = 14) e pacientes que não atingiram a meta para redução de peso (não-respondedores: NR, n = 21). Indivíduos do Grupo R apresentaram melhora do perfil lipídico, da redução da excreção urinária de albumina (mediana = 162.5 mg/24 horas, variação: 0,8 a 292 mg/24 horas, na fase 1 para 10,4 mg/24 horas, variação: 1,6 a 22,4 mg/24 horas, na fase 2), além de redução significante da depuração da creatinina (121,4 ± 66,5 mL/min. para 92,9 ± 35,6 mL/min., p = 0,001). No Grupo NR, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as fases 1 e 2 do estudo. CONCLUSÃO: A redução do peso corporal teve impacto positivo na hemodinâmica renal, reduzindo a excreção urinária de albumina e a hiperfiltração glomerular em indivíduos obesos com síndrome metabólica.

OBJECTIVE: We investigated the impact of weight loss on urinary albumin excretion (UAE) and creatinine clearance in obese patients with metabolic syndrome. METHODS: Thirty-five obese patients undertook a 12-week calorie-restricted diet. The patients underwent a metabolic (oral glucose tolerance test, plasma lipids, and uric acid) and renal hemodynamic evaluations (creatinine clearance and urinary albumin excretion) before (phase 1), and after the 12-week diet (phase 2). RESULTS: After the dietary intervention, the subjects were divided into two groups: patients who achieved the target weight reduction (R: responders, n = 14), and patients who did not (NR: non-responders, n = 21). The patients in Group R showed an improvement in lipid profile, a decrease in UAE (median = 162.5 mg/24 hours, range: 0.8 to 292 mg/24 hours, at phase 1 versus 10.4 mg/24 hours, range: 1.6 to 22.4 mg/24 hours, at phase 2), and a significant reduction in creatinine clearance (121.4 ± 66.5 mL/min. in phase 1 to 92.9 ± 35.6 mL/min. at the end of phase 2, p = 0.001). In Group NR, no statistically significant differences were observed between phases 1 and 2. CONCLUSION: Body weight reduction has a positive impact on renal hemodynamics, decreasing urinary albumin excretion as well as glomerular hyperfiltration in obese patients with metabolic syndrome.

Doença esteatóica não alcoólica do fígado: comparação das alterações histológicas hepáticas entre modelo murino e pacientes obesos / Disease esteatóica nonalcoholic liver: comparison of histologic liver between obese patients and murine model(AU)

A Doença Esteatótica Não Alcoólica do Fígado (do inglês Nonalcoholic Fatty Liver Disease – NAFLD) é uma doença crônica hepática de caráter espectral, que vai desde a esteatose simples até a esteato-hepatite não alcoólica. A progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular têm sido descrita. A NAFLD apresenta aspectos histológicos semelhantes à doença hepática relacionada ao álcool (esteatose, inflamação lobular, corpúsculos de Mallory e fibrose), mas acomete indivíduos com história negativa de consumo excessivo de álcool. A NAFLD é uma das principais doenças crônicas hepáticas mundiais, e os indivíduos obesos representam a maioria dos casos da doença. Os mecanismos envolvidos na progressão da esteatose para esteato-hepatite não são bem compreendidos. Neste aspecto, modelos murinos da NAFLD têm sido frequentemente utilizados para elucidação destes mecanismos. A maioria dos modelos disponíveis é resultante de modificações genéticas e/ou nutricionais e, em geral, não simulam as alterações metabólicas e histológicas comumente vistas em pacientes com NAFLD. Em nosso grupo, foi proposto um novo modelo de NAFLD. Camundongos C57BL/6 alimentados com dieta rica em gordura (High Fat - HF) demonstraram alterações metabólicas e histológicas sugestivas de NAFLD. O objetivo do presente trabalho foi comparar alterações histológicas hepáticas presentes nestes camundongos com as alterações observadas em pacientes obesos. Amostras de fígados de pacientes obesos e de camundongos alimentados com a dieta HF foram utilizadas. Os tecidos hepáticos foram corados em Hematoxilina & Eosina e Picrossírius Red para avaliação das alterações hepáticas (esteatose, balonização, inflamação, corpúsculos de Mallory-Denk e fibrose). Além disso, foi realizada imunoistoquímica para avaliação da presença de células estrelares ativadas e de células progenitoras hepáticas, células envolvidas na fibrose e no desenvolvimento de carcinoma hepatocelular, respectivamente. Os resultados demonstraram que os fígados de todos os pacientes obesos exibiram esteatose macrovacuolar, balonização hepatocelular, inflamação lobular e fibrose perissinusoidal, o que caracterizou estes pacientes como portadores da NAFLD. As mesmas alterações foram observadas em fígados de camundongos alimentados com a dieta HF. As células estrelares ativadas foram observadas em todos os pacientes obesos, assim como em camundongos de dieta HF. As células progenitoras hepáticas foram observadas na maioria dos pacientes obesos. O fígado de todos os camundongos alimentados com dieta HF exibiram células progenitoras hepáticas. A partir dos dados obtidos, pode-se concluir que fígados de camundongos alimentados com dieta HF exibem alterações histológicas hepáticas similares às observadas em pacientes obesos. Isto abre perspectivas para a utilização do modelo proposto em estudos que busquem elucidar os mecanismos envolvidos na patogênese da NAFLD.

Programa de intervenção nutricional associado à atividade física: discurso de idosas obesas / Nutritional intervention program associated with physical activity: discourse of obese elderly women

A obesidade é um problema nutricional complexo, com dimensões sociais e psicológicas, que afeta indivíduos de todas as idades. Além de apresentar fatores de risco para algumas doenças, pode interferir na qualidade de vida do idoso. Este estudo exploratório de natureza qualitativa investigou o discurso de idosas obesas quanto à participação em um programa de intervenção nutricional associado à atividade física. Participaram da pesquisa dezoito idosas obesas, inseridas em Centros de Referência e Cidadania do município de João Pessoa (PB). Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista a partir de um roteiro que contemplou a questão norteadora pertinente ao objetivo da investigação. Os dados obtidos foram analisados mediante a técnica de discurso do sujeito coletivo (DSC). Do DSC emergiram as seguintes ideias centrais: mudanças no estilo de vida, no hábito alimentar, na saúde e na autoestima. As ideias centrais refletem a valorização do referido programa para a promoção da saúde do grupo de idosas participantes do estudo. Espera-se que esta proposta possa subsidiar novas investigações na área da saúde do idoso.

Obesity is a complex nutritional problem with social and psychological dimensions, which affects individuals of all ages. In addition to presenting risk factors for some diseases, obesity may interfere with the quality of life of the elderly. This qualitative study of an exploratory nature investigated the discourse of obese elderly women regarding their participation in a nutritional intervention program associated with physical activity. Eighteen obese elderly women attending Centers of Reference and Citizenship in the city of João Pessoa, state of Paraiba, Brazil were enlisted in the study. Interviews using a series of questions that addressed the core issue pertaining to the scope of the study was the technique used for data collection. The data obtained were analyzed by the collective subject discourse (CSD) technique. The following central ideas emerged from CSD: changes in lifestyle, in eating habits, in health and in self-esteem. The core ideas reflected the value attributed to the aforesaid program for promotion of health of the group of elderly women who participated in the study. It is hoped that this research might elicit further investigation in the area of health of the elderly.

Mudança nos parâmetros antropométricos: a influência de um programa de intervenção nutricional e exercício físico em mulheres adultas / Change in anthropometric parameters: the impact of a nutritional intervention program and physical exercise on adult women

A obesidade apresenta ocorrência crescente em todo o mundo, sendo alimentação inadequada e sedentarismo seus importantes fatores de risco. O objetivo foi avaliar a influência de um programa de intervenção nutricional e exercício físico sobre o índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC) de mulheres adultas. Trata-se de um estudo quasi-experimental, duração de 12 meses, participando 69 mulheres adultas, submetidas à atividade física três vezes na semana, orientação nutricional e palestras sobre vida saudável, avaliadas ao início, 6 e 12 meses do seguimento. Menores níveis de atividade física e alto consumo de alimentos de risco elevaram em 2,28cm a média da CC das mulheres, quando comparado àquelas que tiveram maiores níveis de atividade física e baixo consumo de alimentos de risco (p < 0,01). Menores níveis de atividade física associados ao elevado consumo de alimentos protetores aumentaram a média do IMC em 0,68 kg/m², em comparação com maiores níveis de atividade física e alto consumo de alimentos protetores. A intervenção mostrou associação positiva com os parâmetros avaliados.

Obesity prevalence is increasing worldwide, with inadequate nutrition and physical inactivity as the main risk factors. The objective was to evaluate the impact of a nutritional intervention and physical activity program on body mass index (BMI) and waist circumference (WC) in adult women. This quasi-experimental study, lasting 12 months, enrolled 69 adult women that reported physical activity three times a week, besides receiving nutritional counseling and lectures on healthy living, evaluated at baseline and at 6 and 12 months of follow-up. Lower levels of physical activity and higher intake of high-risk foods were associated with a 2.28cm increase in mean WC, has compared to higher physical activity and lower intake of high-risk foods (p < 0.01). Lower levels of physical activity associated with high intake of protective foods increased the mean BMI by 0.68kg/m², as compared to higher physical activity and high intake of protective foods. The intervention was positively associated with the target parameters.

Papel da dieta na prevenção e no controle da inflamação crônica: evidências atuais: [revisão] / Role of diet on chronic inflammation prevention and control: current evidences: [review]

Sabe-se que a inflamação crônica de baixa intensidade está presente em vários estágios das doenças crônicas não transmissíveis, incluindo as cardiovasculares, a obesidade, o diabetes melito, entre outras. Tanto estudos observacionais quanto ensaios clínicos indicam que a dieta desempenha importante papel na redução do risco dessas doenças. O presente trabalho discute as pesquisas que associaram a composição de macronutrientes da dieta com os níveis de marcadores inflamatórios. Sugere-se que os padrões dietéticos caracterizados por elevado consumo de alimentos de alto índice glicêmico, pobres em fibra e ricos em gordura trans, causem ativação do sistema imune inato, levando à excessiva produção de mediadores pró-inflamatórios, com concomitante redução dos antiinflamatórios. Apesar de os resultados serem controversos, a adoção de hábitos alimentares saudáveis, com redução da ingestão de gordura (em especial as trans e as saturadas), e o aumento do consumo de frutas, hortaliças e cereais integrais parecem estar associados com a melhora do estado inflamatório subclínico.

It is known that low chronic inflammation occurs in several stages of non transmissible chronic diseases, including cardiovascular diseases, obesity and diabetes mellitus, among others. Observational studies and clinical trials indicate that diet plays an important role in the reduction of such diseases. The present manuscript discusses the studies that linked diet macronutrient composition and the levels of inflammatory markers. It has been suggested that the consumption of high glycemic index diets, which have low fiber content and are rich in trans fat cause the activation of the immune system, leading to excessive production of pro-inflammatory mediators and the reduction of the anti-inflammatory ones. Although the results are controversial, healthy dietary intakes with the reduction in fat intake (especially trans and saturated fat) and the increase in fruits, vegetables, and whole grain consumption seem to be associated with the improvement in subclinical inflammatory condition.

Alimentação saudável na terceira idade / Healthy alimentation in the third age

Com o envelhecimento nosso organismo sofre certas alterações que direta ou indiretamente podem afetar a ingestão e digestão adequada dos alimentos, bem como alterar o nível de absorção de alguns nutrientes importantes para a manutenção da saúde. Apresenta as questões alimentares relacionadas com os problemas de saúde mais freqüentes na terceira idade

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad infantil y juvenil: recomendaciones actuales / Prevention, diagnosis and treatment of childhood and adolescent obesity: current recommendations

La OMS define a la obesidad infantil (OI) como una enfermedad crónica asociada a trastornos metabólicos y cardiovasculares (hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hiperinsulinismo) que preceden a las enfermedades cardiovasculares isquémicas y a la Diabetes tipo 2. La prevención de la OI sería la estrategia ideal para disminuir la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) del adulto. El consumo de alimentos hipergrasos e percalóricos y la inactividad física, producen un balance calórico positivo, el que mantenido en el tiempo, lleva a un aumento del tejido graso corporal. La OMS recomienda utilizar el Indice de Masa Corporal (IMC) para la evaluación de la obesidad en el niño y adolescente y estableció el percentilo 95 como el punto de corte para el diagnóstico de la obesidad y el percentilo 85 como riesgo de obesidad. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la vigilancia nutricional del niño en riesgo y un tratamiento para el obeso, identificando los trastornos metabólicos. El objetivo clave del tratamiento es el cambio de los hábitos de ingesta y de actividad física y no la baja de peso corporal, restringiendo los alimentos hipercalóricos y favoreciendo las actividades recreacionales. El tratamiento debe ser precoz, incluir al grupo familiar y los cambios tanto en la ingesta como en la actividad física deben ser pequeños pero mantenidos en el tiempo. La dieta debe optimizar el balance energético y corregir los trastornos metabólicos. El gasto calórico diario puede aumentarse disminuyendo a no más de 2 las horas de inactividad física (tv, nintendo, computación entre otros) y aumentando las actividades recreacionales. La AAP ha desarrollado estrategias individuales y colectivas para prevenir la dislipidemia: no consumir más de 30 por ciento ni menos del 20 por ciento de las calorías como grasa total, no más del 10 por ciento como grasas saturadas y una ingesta diaria de colesterol no mayor de 300 mg

Educación en nutrición y guías alimentarias para la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles / Nutrition education and dietary guidelines for the prevention of non transmissible chronic diseases

El proceso de implementación de las GABA requiere una gran dedicación al desarrollo de mensajes y estrategias educativas conducentes a lograr cambios efectivos en las conductas del público. Para ello, se debe identificar los mensajes prioritarios de acuerdo a la situación de salud de los distintos grupos, probar los mensajes para que consideren las percepciones, creencias y valores de los distintos segmentos de la población y desarrollar intervenciones educativas en nutrición basadas en combinaciones de teorías y modelos de aprendizaje orientados al cambio de conducta. Las intervenciones exitosas deben ser compartidas y utilizadas en la capacitación de los educadores de los distintos sectores